WFU

2015年7月28日 星期二

時間錯亂如何解？



Photo By Petradr


作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

 時間錯亂是失智症患者常見的症狀，比較輕微的僅需提醒就可以順利想起來，漸漸嚴重到節日、季節、年份、甚至是日夜都分不清楚。隨著記憶力衰退，病患會越來越回到過去的記憶中，甚至感覺自己活在幾十年前的時間裡。

如何維持患者的時間觀念呢？
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失智如何過父親節？


Photo By Lee

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

一年一度的父親節又要來了，各大餐廳都順勢推出父親節大餐，但有許多失智家庭卻沒辦法享受這樣的天倫之樂。

隨著腦部逐漸退化，失智患者的嗅覺和味覺通常會減弱，吃東西索然無味，慢慢就對吃大餐失去興趣。同時吞嚥功能也會漸變差(延伸閱讀  中醫如何強化吞嚥，防止肺炎？)，使用餐具的技巧也越來越差，甚至從餐盤舀食物放進嘴巴裡都有困難。

如果想要跟父親一起享用大餐，可以參考下面的建議


在家裡自己煮


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2015年7月27日 星期一

日落症狀怎麼辦？

Photo By Joshua Sortino

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

日落症候群在傍晚時分最容易出現，患者會變得緊張焦慮、煩躁不安、不斷中走來走去、甚至大吵大鬧完全沒辦法安靜下來。有時會持續到夜間，搞得照護者精疲力竭，連好好睡一覺都是奢求。

日落症候群最主要的原因，就是患者對日夜時間的感知逐漸變差，因此特別容易發生在春秋兩季，太陽起落時間變化的時候，


怎樣預防日落症候群的發生？


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2015年7月26日 星期日

失智可以去玩嗎？


孝女帶8旬失智母環遊世界，引用自《騰訊新聞》

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)


每個人偶爾都會想要四處去散散心、出去風景區或國外走走，但是失智症患者常常因為生活能力減弱，或是有妄想、幻覺、四處漫遊等症狀，沒辦法順利去旅行。連帶的家屬和照護者也被關在身邊，錯失許多旅行的機會。
其實，只要做好充足的準備，與失智患者一同旅行並不是不可能的。


失智旅行要做那些準備呢？


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中醫癌症家訪 心得



中西醫聯合團隊一起來家訪

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

實地觀察 精確掌握



感謝陳建宏主任帶著我一起去訪視癌症病友，病患在家裡明顯得比較自在，沒有門診的拘束感，也不會在候診區等的心浮氣躁。可以實際了解病人生活的情形，日常的活動狀況、進食的情形，對病人狀況能有更精確的評估。

原本以為在門診已經足夠掌握病人的狀況了，去家訪才知道，可以實際看到病患生活的空間是多麼重要，包括床的高度、浴室有沒有止滑墊、門檻會不會太高、有沒有安裝扶手、經常活動的空間有沒有垃圾桶、櫥櫃等障礙物，還有樓梯的高度與寬度。

防止跌倒的方法與照護小技巧，直接在現場給家屬建議建議，效果可能比在門診衛教半天來得更好。


團隊整合  發揮綜效


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2015年7月24日 星期五

《企業遊戲化》心得 - 貨真價實的成就才能帶來滿足



作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

爭取參與的熱情



在智慧手機人手一支的時代，不管你把員工關在辦公室、限制網路、用不斷地開會或工作填滿時間表，每個人還是會把手機拿出來用力滑。因此，最需要爭取的珍貴資源不是員工的肉體而是參與的熱情，《企業遊戲化》舉了非常多的例子，如何利用遊戲化提升員工的參與度和顧客滿意度。

遊戲化並不需要把大魔王跟公主放進來，也不需要在辦公室做一堆聲光效果，重點是要有清楚的目標與明確的獎勵，啟發員工的智慧、動機與參與熱忱，藉此達成績效目標。


獎勵不一定要是實物或金錢


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2015年7月23日 星期四

中醫如何減少焦慮，緩和激動？



Photo By BBoomerinDenial



作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

焦慮和激動是失智症患者非常擾人的症狀，輕則會不斷地批評家人與照護者，高聲責罵、拒絕各種幫助，嚴重時甚至會打人或亂吐口水。


中醫如何減少焦慮與激動呢？


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2015年7月22日 星期三

《隱形冠軍》心得 - 扎深樹根 面向世界





作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

雖然是2013年的書，但現在讀起來仍然有很大的共鳴，特別是我所處的中醫科，幾乎都是醫生一人加上護理師、藥師、助理組成的小團隊，如何走出自己的路線，這本書提供了很好的建議。

作者認為的隱形冠軍，是公司規模不大，但是在自己的領域有非常高的市佔率，且顧客忠誠度高，獲利表現也良好。

隱形冠軍是怎麼做到的呢？


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2015年7月21日 星期二

夏天的隱形殺手 失智更要小心脫水



作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

 炎熱的暑假是陽光與比基尼的季節，但對於失智老人來講，卻也是最容易產生脫水危機的時候。

失智患者脫水與中暑的新聞層出不窮，主要的原因是隨著腦部退化，對於口乾口渴的感覺會比較遲鈍，且難以精確的表達需要喝水或是口乾口苦的感覺，或是不舒服但一下子就忘了，家人或照護者如果沒有仔細注意非常難發覺。

一般人脫水大多是在大太陽下劇烈運動或勞動工作，但是失智症患者就算活動量很少，甚至是臥床的患者，都容易有脫水的情形。重度失智患者缺乏自己喝水的能力，甚至意識不輕，更容易因為沒有補充足夠的水分而脫水。

脫水對失智老人是很危險的事情，脫水後許多身體的機能都會受到影響，甚至重要器官得不到充足的水分而停擺，嚴重時可能會昏迷甚至死亡。


避免脫水要注意哪些症狀呢？


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2015年7月20日 星期一

《麥肯錫新人邏輯思考5堂課 》心得 - 怎樣有邏輯的傳達想法？





作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

這本書非常精簡，整本書的邏輯非常順暢，且重要的觀念都清楚的標明出來，讀起來非常流暢，我只花了半個小時左右就看完了。

書中最吸引我的部份，是如何有邏輯性的傳達概念，讓你的想法清楚易懂。這對工作忙碌時特別有用。

我因為在醫院工作，每次上診時都忙到爆炸，但是很多狀況又必須要跟護士、藥師即時溝通，甚至當下作出調整，常常只能在兩個病人之間的空檔，利用不到一分鐘的時間就要取得共識。

時間這麼短，雞同鴨講的機會就更多，溝通的效率反而更加低落，甚至造成彼此的誤解和不必要的爭吵。


怎麼樣有邏輯的傳達想法？


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2015年7月17日 星期五

104年度失智症照護專業人員系列課程


很高興天主教失智老人社會福利基金會的邀請，能讓我跟各位分享中醫治療失智症的心得

感謝各位今天的參與，我自己在準備與演講的過程中也收穫良多。
也希望大家有任何問題，可以一起參與討論


我的聯絡信箱 gigilaskl@gmail.com
我的Facebook  Shun-Ku Lin


依據病程  選擇中醫治療

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2015年7月16日 星期四

台北市聯合醫院仁愛院區中醫科


最後報到時間是上午11時30分前與下午16時前喔！


必看！中醫失智門診常見問題 Q&A



醫院交通



捷運


文湖(1號棕色線) 與 板南(5號藍色線)   忠孝復興站 三號出口
文湖(1號棕色線) 與 淡水(2號紅色線)   捷運大安站 四號出口

公車


仁愛復興路口站 37, 245, 261, 263, 270, 311, 621, 630, 651, 665
仁愛大安路口站 37, 245, 261, 263, 270, 311, 621, 630, 651, 665
聯合醫院仁愛院區站 41,74,204,685



2015年7月12日 星期日

中醫如何強化吞嚥，防止肺炎？





作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)


照顧中重度的失智症患者，或是中風後產生的血管性失智，我一定再三提醒家屬一定要小心別讓病人嗆到。因為一但嗆到，不小心將食物、口水吸入肺部，接踵而來的就是吸入性肺炎。

而一但罹患肺炎，病人的呼吸功能會變的更糟，更沒有力氣正常進食，這樣的惡性循環反覆幾次以後往往就需要鼻胃管灌食，當呼吸功能衰竭，無法維持血中氧氣量就要插管，最後病人往往死於嚴重的肺部感染。


中醫如何加強吞嚥功能呢？


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2015年7月5日 星期日

《李醫師的演講筆記實戰講座》心得 - 以終為始 解放雙手 打開內心




Photo By dieraecherin


作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)


直接講結論。聽完課並實際用了幾次宣澤流的筆記方法後，我發現自己可以讓雙手空下來，不再害怕有甚麼不重要的事情沒有抄到，讓心情沉澱下來，把聽課變成一場專心的搜尋過程。

最大的差距是扭轉了｢越詳細越好」的筆記觀念，轉變成了｢以終為始」的思考模式，讓我可以不再害怕自己失去了什麼，專心擷取演講中我最需要的部分，有效率的轉化成可以使用的養份。


跨出校園 需要更有效的筆記方法

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2015年7月2日 星期四

學思心得




演講課程





系列演講-從執業到開業-想跟你分享的事





新思惟課程




標籤：

《醫學論文與寫作工作坊》心得 - 我如何拿到統計大獎


作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

 身為楊斯棓學長的小小粉絲，追隨他的｢我如何得到簡報設計大獎！」寫一篇得到統計製圖大獎的心得也是很正常的一件事情。


事先準備軟體&資料



新思惟團隊都會提前一個禮拜把要用的軟體、資料、成果範例放上電腦，先抓到當天要帶的筆電裡面，打開來看看程式能不能動，順便偷看一下範例圖片大概長甚麼樣子，再偷偷google甚麼是 correlation ？甚麼又是 regression ？大約看個一兩篇介紹就會有一點點初步的改念(詳細的公式或推導就跳過吧，我們只要會用就好)。


上課前先安裝軟體灌好資料



我的小訣竅是偷偷看一下資料有哪些變項，想像除了範例的統計圖表還可以玩出甚麼花樣，通常一樣的方法換個變項就有不一樣的結果。照著講義攻略跑大家都沒有問題，要拿大獎就要試著改變參數或分組變出新花樣。

其實跟實際研究蠻像的，想辦法用不同的方法或變項尋找新解答。



統計製圖大賽得獎作品−─海綿寶寶顧客滿意度跟薪水的相關性


善用講義實做攻略


當天拿到的講義就有詳細的實做攻略，在還沒上課前就可以偷偷開始照著步驟先作作看，軟體有狀況(像這次的 MedCalc 字體跑掉事件)或是資料有缺失(記得要用複製不是剪下喔)就可以趕快處理。

卡關趕快問助教


大部分的人一開始都很客氣想說自己試著找找看，但是在新思惟舉手發問就對了!整個實作時間只有短短幾個小時，下午又是精彩緊湊的課程。而且蔡校長安排眾多高手以及場控人力，我總共舉手了六次，每次都不超過一分鐘就得到詳細解答。都花了一個新思惟的私房錢了，能多挖一些小技巧就是賺到，譬如我的圖表總是太扁，一開始我用ppt調整但字跟小圓點都會變形，一舉手馬上學到原來直接在medcalc裡面拉動圖形外框，就可以調整大小形狀又不會失真。


直接拉視窗調整圖案 MedCalc 會自動調整相應的文字大小


善用格式記憶功能



在 MedCalc 的調整格式頁面可以儲存調整好的樣式，像是 fig1. 系列的圖如果一張一張調超浪費時間，把格式記憶起來就可以一鍵搞定，省下更多時間處理後續的表格。

善用格式記憶功能，擁有自己的style


保持最佳狀況



為了讓自己的吸收效率達到最高，前一天十一點就逼自己上床，中場休息完成上廁所、倒飲料(補充足夠的咖啡因才有腦力奮戰)、伸展一下為實作預備。開始先照講義攻略把表格先通通跑完一次，再邊吃便當邊對照範例圖表看那些地方需要修正。吃完再倒一杯茶一口氣改完上傳。保持充足的體力、精神還有糖分才能在時限內完成。


事先想好問題



新思惟小班課程最吸引人的是講者經驗豐富又不藏私，為了讓提問效益最大化，我在一個禮拜前先把課前問答仔細讀過兩遍，找出想更深入了解的問題，依照論文寫作、研究合作、個人品牌分類。心裡就有輪廓要在哪堂課提問，或是哪節下課要去堵蔡校長或陳醫師。

感謝新思惟的課程讓我每次都有脫胎換骨的感覺，希望每位同學都收穫滿滿、Pubmed list 也滿滿(校長說我們不要追求篇數，要追求 impact )。


《網路時代之個人品牌工作坊》心得




作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)


強迫自己成長



一直以來看到網路上的新書介紹就超容易被生火，但是買了一堆書卻沒動力看、看了也沒有時間整理，直到要演講了或寫論文才開始手忙腳亂的重頭整理起，往往許多好的點子就這樣浪費了。

因此我決定報名個人品牌工作坊，學習寫作與經營部落格，強迫自己把所見所思整理起來，也是對自己的毅力與文字能力的一項挑戰。


品牌自有超重要



工作幾年來接受不少採訪，但題目與時間大多是由記者決定，常常是工作到一半臨時接到電話，就馬上要針對不同的議題發表意見，雖然總篇數看似不少，但是跟自己專業直接相關的卻寥寥可數，也沒辦法藉由採訪推廣自己的專長。

聽完勳哥的演講我才恍然大悟，問題點在於沒有建立自己的品牌，因此相關的新聞發生時，記者才不會第一個想到你，也就沒有採訪的自主權。蔡校長更分享了讓記者願意引用你的文章，同時也保護自身權益的訣竅。


重新學習獨特的網路文體



經過幾次新思惟工作坊的訓練，數千字的論文跟十個字以內的微簡報我都有一定的把握，但部落格介於兩者中間，要怎麼樣吸引目光、Facebook 與 google 搜尋如何能最佳化、文字與圖片如何安排、怎樣利用部落格文章輔助教學與臨床工作，都是全新的挑戰。

幸好新思惟團隊很細心的準備好基礎範本，在上課前就拿到詳細且圖文並茂的解說，照著上面的步驟依序操作完，版面就有了漂亮的雛形，同時也留下了大量的擴充與個人化空間。

超好用範本省下大量摸索與學習網站開發的時間，讓我可以更在專注發展自己的部落格內容。


問問題才是重點



新思惟之友 An-bin Cheng 說過：｢新思惟最有價值得地方是在提問」。如果只是從頭上到尾卻沒有好好發問就虧大了!! 因此，每次上課我都會盡可能準備問題，從技術面的、觀念上的通通都問，盡量在有限的時間內榨出最多的經驗。

課程內的問問題的機會非常多，從課前提問、每堂課後的討論時間，到長達三個小時時作時間都可以讓你盡情的發問，不但有ㄧ針見血的回答，更厲害的是有辦法依照你的背景與需求量身打造，不論是醫學專業或是競選策略都有精闢的建議。



2015年7月1日 星期三

失智照護

門診常見問題



中醫師據點上課講義分享


如何提升大腦認知功能？



如何練習八段錦提升腦力？



中醫進階治療






中醫失智研究




失智閱讀心得



失智症演講






失智症資源匯總


失智家屬關懷專線 0800-580-097 (我幫您 您休息)
失智問題諮詢專線 0800-474-580 (失智時 我幫您)



參考網站




瑞智學堂

專為輕度失智症及家屬設計的活動空間，每天舉辦許多適合失智症患者的好玩活動，讓患者在活動中減緩腦部退化，並提升病人與及家屬的生活品質。

日間照護中心
若必須工作或沒辦法全心全意照顧患者，白天送到日照中心是一個好的選擇，提供基本的生活照顧、餐點、護理，並安排適合失智長輩的多元化的活動。晚上再接回家，也不會跟患者太過疏遠。

失智症社會支持中心

這個網站整合了許多的資訊，包括可以取得的照護資源、社會福利，還有各地開設的失智症照護演講。

台灣長期照護專業協會

這個網站對於如何照顧比較嚴重、生活已經不能自理的患者有很好的介紹，包含怎麼樣餵食、翻身、怎麼樣使用輔助工具等等。



失智症照顧手冊


臺北市勞動力重建運用處編撰的「守護記憶 陪伴無憂-聘僱移工家庭 失智症照顧手冊」，有非常淺顯易懂的照護說明，能夠幫助外傭快速了解失智症，學習照顧失智長輩的技巧。書籍還貼心的分為中文-英文對照版本，以及中文-印尼文對照版本。下載連結如下：

中文-英文對照版
中文-印尼文對照版


  進一步諮詢  專業中醫失智症門診



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失智苦痛誰人知？


Photo By chilombiano

作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)

疼痛是失智病人非常普遍的問題，會讓病人的狀況快速的變差，在門診若遇到平常控制不錯的患者，突然有嚴重焦躁與失眠的情形，或是活動能力短期間內下降很多時，都會警覺是不是身體哪裡疼痛所引起。

失智病人疼痛最可怕的地方在於，受害者無法清楚的表達。一般人身上哪裡痛、哪裡不舒服都會讓身邊的人知道，也會去就醫、想辦法讓自己舒服一點。但失智症的患者，很多人根本無法仔細的形容疼痛位置與嚴重程度，特別是重度患者，甚至連「我好痛」也很難精確的告訴你。


怎樣發現失智病人的痛？

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失智還可以開車嗎？


作者：林舜穀 (Shun-Ku Lin, MD)


在 2014 年的電影《大法官》（The Judge）中，聲明卓著的法官在罹患癌症與失智後意外造成死亡車禍，雖然小勞勃道尼主演的律師費盡心力辯護，最終仍因過失致死罪入獄；高雄市最近也有老先生騎車出門買菜就忘記回家的路，一路騎到花蓮才被人發現。


失智症的人可以開車嗎？


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現職

  • 2013 – 台北市立聯合醫院仁愛院區 中醫科 主治醫師
  • 2023 – 國立陽明交通大學 兼任助理教授

學歷

  • 2018 – 2023 陽明交通大學 公共衛生研究所 博士 
  • 2013 – 2015 陽明交通大學 傳統醫藥研究所 碩士 
  • 2003 – 2010 中國醫藥大學 中醫學系 中醫學士

經歷

  • 2010 – 2013 台北市立聯合醫院中醫科 住院醫師 總醫師
  • 2015 – 2016 台北市立聯合醫院中醫醫學部 部總醫師

專業證照

  • 中醫師 高等考試及格
  • 台灣中醫家庭醫學會 專科醫師 

學術會員

  • 2010 -台灣中醫家庭醫學會 
  • 2014 -台灣臨床失智症學會

學術專長


學術榮譽

  • 2023 中醫全國聯合會 特殊傑出論文獎
  • 2021 北市中醫師公會 優良著作獎
  • 2020 北市中醫師公會 優良著作獎
  • 2020 中醫全國聯合會 優秀論文獎
  • 2019 北市中醫師公會 優良著作獎
  • 2019 中醫全國聯合會 特殊傑出論文獎
  • 2018 中醫全國聯合會 優秀論文獎
  • 2018 北市中醫師公會 優良著作獎
  • 2017 中醫全國聯合會 特殊傑出論文
  • 2016 台灣失智症學會 優良學術論文獎
  • 2016 中醫全國聯合會 優秀論文獎
  • 2016 北市中醫師公會 優良著作獎
  • 2016 第八屆台北國際論壇 壁報論文第一名
  • 2014 台北市立聯合醫院 優秀壁報論文優等 
  • 2011 台北市立聯合醫院 年度最佳住院醫師 


服務榮譽


  • 2023 國家品質標章SNQ「中」心為你，「憶」起前行 -失智症綜合照護與中醫融合服務
  • 2023 台北市立聯合醫院 優良醫師
  • 2022 台北市中醫師公會 杏林獎
  • 2022 中醫師公國聯合會 服務貢獻獎

國際會議




研究計畫

  • 2023 中醫治療對減少帕金森氏症患者意外受傷風險的效果評估
  • 2023 COVID-19照護與篩檢工作對於醫護人員橈動脈波形的影響
  • 2023 以人為中心推廣中醫非藥物治療處方失智照護
  • 2022 北市中醫師在對於疫情期間的態度
  • 2022 中醫治療對憂鬱患者失智及自殺風險的影響評估
  • 2021-2023 建立中醫社區及居家 醫療服務網路計畫
  • 2021 橈動脈血壓波形分析參數應用於失智症病患療效評估之中西醫整合研究
  • 2021-2022 年輕型失智症中醫全人照護計畫
  • 2021 中醫健康促進活動對於預防長者失能之成效研究
  • 2020 建構與推廣失智症中醫照顧服務之整合計畫
  • 2020 失智患者中西抗精神藥物併用情形與安全性評估
  • 2019 失智患者中西抗膽鹼藥物併用情形與安全性評估
  • 2019 建構與推廣失智症中醫照顧服務之整合計畫
  • 2019 失智患者中西抗膽鹼藥物併用情形與安全性評估
  • 2018 中醫治療能否延緩失智症患者喪失自行進食能力
  • 2018 中醫治療能否減少失智症患者長期氣切之風險
  • 2017 中醫治療對癌症存活率及肝臟併發症的影響
  • 2017 中醫治療能對於退化性腦部疾病患者死亡率之影響
  • 2016 中醫治療能否延緩失智症患者喪失生活自理能力
  • 2015 中醫治療能否預防失智症患者肺炎住院發生率 
  • 2014 以健保資料庫分析台灣阿茲海默患者之科學中藥處方使用型態研究 
  • 2012 區域醫院針灸後漏拔針事件成因調查 
  • 2012 穴位埋線結合營養介入對單純性肥胖症的減重成效及身體組成改變之探討 
  • 2012 建構中醫日間留院觀察照護模式 
  • 2012 探索痛經婦女與中醫師對於經期不適的中醫治療內涵與療效期待 
  • 2011 運用健保資料庫進行中醫藥相關議題之研究 
  • 2009 承接歧黃薪火傳承台灣中醫衣缽 
  • 2009 抗凝血西藥及非類固醇止痛藥與科學中藥併用及交互作用之流行病學研究 
  • 2009 Aspirin與科學中藥藥物併用之流行病學研究 
  • 2007 都氣丸對氣喘動物模式免疫調節之探討 


個人簡介



林舜穀醫師為少數專攻失智症照護的中醫師，已發表數十篇學術論文於國際期刊 (H-index = 11) ，並有六十篇以上的國內期刊學術論文發表。對於失智症中醫療法的臨床成效研究成果，獲得台灣臨床失智症學會頒發優良學術論文獎的肯定，並獲得公共電視、GTV健康NO.1、中國時報等媒體報導。

林醫師服務於台北市立聯合醫院仁愛院區，開設北台灣第一個中醫失智症特別門診。此外，林舜穀醫師也著有專書《中醫師看診失智症》，詳盡描述中醫於失智症的評估、治療以及保養方法。並且受邀參與台灣失智症安寧緩合照護指引的編寫團隊，負責中醫部分的章節內容。並主辦台北市立聯合醫院所舉行的中醫失智症專業培訓，讓更多中醫師能學習到失智症的專業治療，造福更多民眾。

除了失智症研究以外，林舜穀醫師也致力於針灸安全性的提升，先後發表針灸後的氣胸以及蜂窩性組織炎的危險因子研究，並提出如何減少針灸後異常事件的臨床建言。此外，林醫師也持續優化臨床針灸的標準操作流程，期望能提升針灸效果，降低異常事件的發生。

林醫師多次獲邀至國際會議發表研究成果，包含第4、第6、第8、第9屆日本中醫學會學術總會，第23與第25屆歐洲失智症年會，以及第九屆龐鼎元國際中醫藥研討會。並連續三年於台灣最大型的中醫學術研討會-台北國際中醫藥學術論壇發表專題演講。

除了學術研討會。林醫師也多次至社區演講，分享失智症預防和治療的正確觀念，並且屢次受邀至國內大型醫院中醫科進行失智照護教學。